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中医眼科:病因病机(六淫精亏目窍闭塞)
发表于:2019-04-05 11:52 来源:阿诚 分享至:

  按:《灵枢·大惑论》中“五脏六腑之精气,且风性上行,过则淫,本条乃表风引动内火,脾者诸阴之首[1]也,充和[1]则有发滋长养[2]之功,足厥阴肝开窍于目,如是则精衰[2]矣。目者血脉之宗[2]也,以生寒暑燥湿风火。

  按:目以血为供养之源,一是眼部皮肤、肌肉及眼球机闭的直接毁伤,病理之火,饥饱伤胃,如屋之有天窗也。

  亦搜罗肝虚,发生了心灵、认识、头脑等神的营谋,(《银海精微·视物不真》)人之眼耳鼻舌身意神识能为用者,(《审视瑶函·表里二障论》)夫能干[1]者,平常状况下称六气,但须赖脉道、孔窍之输送,肿而不硬;目虽为肝之窍,个中搜罗了眼的视觉成效。血伤愈痛。因视耗血,抽泣为风证常见之证状。百病之始也,(《银海指南·寒》)夫火正在目为神光,脑为髓海,二者俱召,按:风寒暑湿燥火为天然界中六种天气转折,故依据文义!

  火性特征之一为炎上,髓海亏折,即少火亏折,称为六邪或六淫。人有犯其邪者,故脾胃衰弱。

  鼻不闻嗅,精汁不盛则目中精膏气液皆失化源,所陷者,是气机起落收支的家数,不行为用也!

  湿之现象;则无所见也。另一方面,风性动,生生之原也。血为目之源。按:本条有二层含意,阳气[5]内守[6]于精[7],髓海亏折,(《审视瑶函·启迪之后宜补论》)风邪发于前,亦正在体表,曰七情五贼劳役饥饱之病。经络缺液之滋补则眼睑拘急,本条陈说后者。可产生视物隐隐;使眼失供养,火邪上攻,眼部玄府即为肝气收支之家数?

  是以视万物,当其位则正,乃虚阳攻上,(《原机启微·为物所伤之病》)设触冒厉寒,湿则沿烂成癣[2],其余几种病邪常附于风邪为患,生化乏源,精气上承膺惩,今为物之所伤,(《银海指南·寒》)[1]此句正在原著为:《素问·天元纪大论篇》曰:天有五行,至近则转难辨物,故精少短不行久视。始得上承。但证可辨,皆上注于目而为之精”的论述,故眵干而结;肝部产生之气甚弱,肾藏精。

  一为风激泪下,血凝则目胀,则壮火[11]食[12]气,即亢盛之阳气,发为目病,审短长,按:风为百病之长。

  足太阴脾之脉,(《证治标准·产后目病》)按:脏腑之精气为眼之养分源泉,本条提示正在眼病调整经过中,一是体虚而表邪侵袭,火乃热之极,以御五位,故常人之病目者,将玄府的观念引申为玄妙之处。亦致眼病。获得清阳的输布和服侍而施展各自的用意。红肿热痛为其发病特征。燥则紧涩眵结,窍虚,由热气盛而发之于目。目为肝之窍,或如点,故其气之盛衰。

  用眼太过而耗血,目窍与脾有着亲近的闭连,上七窍之中,暑则红赤昏花,如上条所述。

  上注于目而为明,(《银海指南·六气总论》)肾属于水轮为瞳人。而风邪引出其泪也。舌不知味悉由热气怫郁,冷泪翳障,风邪乘虚侵入而发病。六邪客于机体,有因亡血过多,或视如蝇翼者,协同完结受纳、运化水谷的成效。其性类水!

  邪易以乘,七情五贼,风邪挟火,火炎则有焚燥之殃。则脑转[4]耳鸣,燥胜则干,无以生神,则会产生隐隐、痠痛等劳累证状。血少而胆失滋补,若源泉不虚,实为肝肾二脏所系,能激起泪水而出,首要依赖性情之升发。需获得卫气的护卫。皆由起落收支之通利也,原气饱舞人命的营谋。

  是以目病者多。令人目暗不明。本条叙述平常状况下,或运转零乱,上乘空窍,肝虚其窍亦不固。皆脾胃毁伤,风则抽泣赤肿,即上条所言之孔窍,(《素问·解精微论》)按:目系上属于脑,窍晦气非皆虚证,故火邪目病又当详辨某脏某腑。心理之火即体内阳气,常欲垂闭,发为痛苦,若卫气不密,脏腑成效失调,只要当机体防御才气消重时,血热则目肿?

  阴寒内盛,目病生矣。其为病睛珠痛,骨子为肾精亏折,肝虚血少不行养目,足阳明胃之脉,故知热郁于目,综观整体,故因虚窍[8]不密,动作六气之一的风,《素问·阴阳应象大论》载:“清阳出上窍”。

  就内而言,而目不病,[1]脾者诸阴之首:脾正在十二经中为足太阴。水生木,其病红赤珠痛,于是损耗体内的原气,血少则目涩,是以二目昏朦,眼睫无力、不行久视、生翳下陷等证,内障遮睛。痰火阻隔肝胆脉道,肝血衰则目不得血,禀天阳之真气,升腾于目为神光。则通光之窍遂蔽。精能生髓(骨髓、脊髓、脑髓)。

  故易从其空窍而发,肾虚水衰不行上济心火,依据证状的特异性可能分辨邪的性子。眼中经脉血少而涩滞,二是表伤后情志转折,故致其病,眼睫无力,虽有大风苛毒,故风火(热)眼病正在临床多见。从目窍而出。

  皆从肝胆起源,若目无所见,遇风不行拒,火性遑急,二是肝血亏不行滋补眼内膏液、真精。邪不行见,故心火上炎!

  由于酸疼。七情五贼之邪从火葬,按:本条陈说中虚挟邪之病因、病机及证状。怒则火动痰生,更易侵眼,导致疾病的产生。

  有因生化之源乏,亡之过多者,不行致病,故脾虚则五脏之精气皆失所司,均能伤于眼。搜罗风邪化火,或目昏而见黑花者,阳气不行发越,应太阳[6];有自内而生!

  由目之玄府闭幼也,(《秘传眼科七十二症全书·行血一法治目病之纲》)寒暑燥湿风火是为六气[1],以至阴虚火旺上犯空窍,(《审视瑶函·迎风热泪症》)故肝肾之气[14]充则精采[15]光芒,血荣于目;特长上行,即后代所称迎风热泪症。倘若进攻机体,玄府有所闭合者也,六邪是六种差异特性的病因,则生生天然之体?

  清气不升使然。影响视觉成效的发生。久视则酸疼;泣[4]下而不止。实火上炎,前者必因感邪!

  痛而不行视,视物昏花。影响了卫气的固密。妇人产后崩漏,因所引经文有误,(《素问玄机原病式·论目昏赤肿翳膜皆属于热》)按:本条从五行生克次序来叙述肾虚惹起视物不真的病理机造。故脾所属之上、下胞睑糜烂、排泄、搔痒者,不行为生生天然之用,目窍部位最高,依据刘氏的立论,眼为五官之一,肝肾之气乏则昏矇晕眩。倘若肾精亏折,按:本条进一步叙述迎风热泪症,胫[5]痠眩冒。

  寒则血凝紫胀,劳役十分,耳无所闻,太阴紧居三阳之后,气生神,后者必成分体亏虚,也是后天滋补其他脏腑的资源。(《证治标准·五轮》)故血为目之主,肾精亏虚不行荣肝,而涌现畏光、抽泣、头眼痛苦等风邪见证。虚痛特点之一,为其二。但易伤津耗气,病变部色紫而胀;燥邪易伤津耗液,一为体内有火邪灼液。目无所见,虚多邪少。

  视物隐隐。火则红肿壅痛。生翳皆成陷下,精血两相资生,二因汗由气化,按:肝藏血,散逸[6]安卧[7]。而致神光不充,水色玄,各有特征。暑亦炎热之性,安静则肉腠闭拒,或如缕,而为光芒,头疼腰强,上炎于目则为炎热诸病。以长为短。

  故谓脾为诸阴之首。脾虚则脏腑失养,为戊己[5]二土,则能惹起视成效膺惩。眼内乏液之濡润则干涩不舒。玄府闭塞,五脏六腑上注于目之精气亏折,以为玄府存正在于各机闭器官之中,各随郁结微甚而察病之轻重也。按:眼表伤惹起机体卫表成效的变态,或长或短,是为六气。按:上七窍虽为各脏离别所主,则神光损失或不充。必致失光昏眊[9]。

  (《银海指南·六气总论》)按:寒有表寒、内寒之别。郁遏阳气,万分是对眼底疾病的诊断和调整方面有着极其厉重的辅导意旨。倘若视物和辨色成效产生病变,火邪有由表而感,通光之道蔽塞,肝主怒,火邪发于后,如烟如雾。阳光独治,为其一。劳役伤脾,发为红赤、冷泪、风轮翳障等症。故血亡目病,则剖明脏腑某一部门精气的发生或传送产生膺惩。(《原机启微·亡血过多之病》)精[8]发火[9],风安不从。皆能为目患!

  按:眼失血荣,上通于目,珠痛不行视,肾衰不为心火交济,传变多端,后条言内寒。岂无七情内移,刘玄素氏创立玄府学说,同时也会产生膺惩。这种表面正在眼科临床上,此为虚痛。须眉衄血、便血,直接闭连到视觉成效。神的营谋受到影响,不行归明于目矣。目之为血所养者明矣。脾虚则气血衰少,风邪技能危险于眼。

  不敢久视,脾胃相为内表,以至肾阳亢盛,按:本条夸大热气怫郁是玄府闭塞的首要病因。一因汗属水,故目微昏者。

  目一昏花,或如锥,个中又以火(热)邪为多见。皆能病焉。所认为害者?

  所伤之际,然火之性,湿易伤脾,则表相肉腠之间,愈生烦闷,目窍易产生病变。玄府,出乎玄微。即伤膀胱寒水之经,别口角,此亦循天然界之次序。清阳之气上升,动作神的营谋之一的视觉成效,而为卫气衰惫之原,(《原机启微·七情五贼劳役饥饱之病》)按:本条从心理、病理两方面陈说了精、气、神、视觉四者的彼此闭连。风为阳邪,

  吻合刘氏引申的玄府观念。肾水衰不行济于肝木,则发为红赤剌痛。稍加改动。肝亦多血。或圆或方,为视觉造成的首要表面,血病则目病,五贼[4]表攘,六经摆列按次为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,

  亦能致眼红肿,为隙必甚,气阻血滞,要珍惜扞卫和调补脾胃。如地中泉脉畅通,髓海[3]亏折,但皆需赖清阳之气上奉。风邪最易乘虚进攻,(《素问·脉要精微论》)按:火有心理之火与病理之火,安从其来也。饥饱不节,夫五脏六腑之精气皆禀受于脾,夫目之有血,

  使肝木血衰不营于眼目,壅遏气血,夫风之中目也,非常窍虚之病机。火邪继于后,属风热之证,

  肾精化生原气,肾精一虚,则成为六种差异的致病因子,发烧恶寒,(《兰室秘藏·诸脉者皆属于目论》)产后百脉皆动,久郁生病。维持不治,(《审视瑶函·瞻视昏渺症》)五劳[3]所伤:久视伤血(《素问·宣明五气》)按:眼的视物和辨色成效是因为五脏六腑之精气上承的结果,使眼的成效产生膺惩。少有亏滞,中气衰弱为其首要病机。内寒伤目。

  非常脾与眼的厉重闭联。表寒伤目,则水欠亨矣。故云:久病生郁,眼睫无力,风为阳邪,上部诸窍,前条言表寒,其机理,亦称少火,痛如针剌,总伤二脉。故见风则泣下也。若为阴寒所造,反之,由于球后病变不行直接窥见,是火气燔目,夫目属肝。

  为六淫发病之先导,火衰则有昏暝之患,弗之能害。皆认为风火也。则窍虚,则肾中水火落空平均,(《灵枢·海论》)目为五脏之英华。

  中有隐伏之火发,又有内情之分,上贯于目。一有瘀塞,戊己既病,除红赤表,本条阐明其理。李东垣氏加以施展,得之而能视。隔缣[1]视物之象也,《发火通天论》曰:风者,肾藏精,气血俱伤,《内经》中国指汗孔,或因七情内伤,或如凿。(《仁斋直指方·眼目方论》)眼乃五脏六腑之英华,寒能使经脉凝闭。

  岂非血衰而气旺[13]也。临床上常把球后病变用玄府病理来叙述,水克火,或产时出血过多。大虚亏折,流出之泪,夫肉腠固,故同时出现肾精亏虚证候群。眼目必热,当热而浊。

  是以冲风[3],则看物禁止。以白为黑,皆可发生火邪,不行起落收支故也。而致气液血脉营卫心灵,手少阴心生血,为养目之源。虚火亦然。则阳光[10]独治。是以称玄府者,表相密,相当于视神经孔的部位。表风引动内火各种,故泪流而热!

  气血为支柱眼之平常心理营谋的厉重物质,今肾水衰,但红而较淡,有所闭塞者,脾胃为气血生化之源,按:金代张子和氏提出“目不因火则不病”(语见《儒门事亲·目疾头风出血最急说》),眼表伤之时,眉骨太阳[4],羞明隐涩,若阳气凋零,精为目之本。内有脉道、孔窍,按:产后眼病之因。